Trpimir Vrdoljak,
dr.med.,
specijalist ortoped
Poliklinika Patela d.o.o.
za ortopediju
ACP Arthrex
(autologous conditioned plasma)
U liječenju ozljeda mišića, oštećenja hrskavice i tetiva
- ACP je skraćenica od engleskog naziva za vlastitu pripremljenu plazmu (“Autologous Conditioned Plasma“), koja sadrži povišenu koncentraciju trombocita ili PRP ( Platelet-rich plasma) . Trombociti su važni, osim uloge u zgršavanju krvi, zato što sadrže proteine koji se nazivaju faktori rasta. Isti ti faktori rasta smiruju upalna stanja i ubrzavaju cijeljenje oštećenog tkiva.
ACP se priprema na način da se uzme manja količina venske krvi u posebno dizajniranu dvostruku špricu, te se ista ta krv centrifugira kroz narednih 5 minuta. Ukoliko se dobivena plazma neće upotrijebiti u roku od 20 minuta od uzimanja krvi , u špricu treba dodati i 1ml antikoagulansa prije uzimanja krvi.
Tijekom procesa centrifugiranja se odvajaju dijelovi krvi (stanice) koji imaju različitu veličinu.Kao rezultat toga, dobiju se dva sloja različite boje i gustoće. Gornji sloj je žute/žutozelene boje.To je plazma obogaćena trombocitima.
Plazma se zatim odvoji u zasebnu špricu te je spremna za davanje u oštećeni dio tijela.
Ovisno o načinu centrifugiranja postoje dva osnovna tipa PRP(plazme obogaćene trombocitima): plazma bogata leukocitima i plazma siromašna leukocitima. ACP Arthrex je metoda koja uključuje manju koncentraciju leukocita u plazmi.
Kada se upotrebljava ACP?
(terapijaske indikacije za primjenu ACP)
ACP se može primjenjivati kod različitih ozljeda i oštećena tkiva.
Isto tako poboljšava postoperativni oporavak kod ortopedskih bolesnika.
1)ACP kod oštećenja hrskavice :
Oštećenje hrskavice u zglobovima, (najčešće u koljenu i kuku), je obično praćeno i dosta neugodnim bolovima koji mogu onemogućavati svakodnevne aktivnosti bolesnika. Kod oštećenja hrskavice( od I-III stupnja Outerbridge klasifikacije ) primjena ACP je u velikoj većini slučajeva jako uspješna
Potrebno je primiti 3 do 5 injekcija sa razmakom od 7-15 dana između dvije terapije
2) ACP kod ozljeda mišića
Ozljede mišića spadaju među najčeše ozljede u sportu a nekada mogu biti jako dugotrajne i frustrirajuće, pogotovo ako se dešavaju ponovna ozljeđivanja istog mišića tj. recidivi.
Najčešće ozljeđivani mišići, kao mišići stražnje i prednje strane natkoljenice( "zadnja loža/hamstringsi" i "kvadricepsi") se uspješno i efikasno liječe ACP metodom.
Kod terapije mišićnih ozljeda ACP se primjenjuje češće, tj sa kraćim razmacima (3-5 dana između injekcija)
3) ACP kao dio postoperativne rehabilitacije
ACP se može efikasno primjenjivati u poslije operacijskom oporavku:
a) nakon zahvata na hrskavici ( mikrofrakture)
b) rekonstrukcije ligamenata koljena (prednji križni ligament,...)
c) rekonstrukcija tetiva ramena ( popravak supraspinatusa,...)
d) posije artroskopskih operacija kuka ( rekonstrukcije labruma, mikrofraktura)
4) ACP kao metoda liječenja oštećenih tetiva
Primjena plazme sa faktorima rasta u tetivama je uspješnija kada tegobe ne traju dugo vremena prije početka terapije.
Kod primjene ACP je osobito važno istaknuti da se mogu provoditi svi oblici fiziklane terapije u istom periodu kad i ACP terapija!